胎盘早剥会发生在孕几周

2025.06.13 09:02

胎盘早剥可能发生在妊娠20周后的任何阶段，尤其是妊娠晚期28周后更为常见。这一并发症指胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，属于妊娠期严重急症，对母婴安全构成直接威胁。

胎盘早剥的高发期集中在妊娠34周至分娩前，但临床中也有少数病例在妊娠20周左右发生。发病机制与多种因素相关，包括妊娠期高血压疾病、腹部外伤、多胎妊娠、胎膜早破等。典型表现为突发性剧烈腹痛伴阴道流血，但约10%病例可能仅表现为子宫张力增高而无明显出血。诊断需结合超声检查及胎心监护，超声可见胎盘后血肿或胎盘增厚，而胎监常显示胎儿窘迫征象。胎盘早剥程度与症状严重度未必成正比，轻型患者可能仅通过产检发现，而重型患者可迅速进展为弥散性血管内凝血。

预防重点在于规范产前检查，尤其需监测血压及尿蛋白。妊娠期避免腹部撞击，乘车需系安全带。出现持续宫缩、腰背部疼痛或血性分泌物时需立即就医。临床处理需根据孕周及剥离程度决定，孕28周前轻型早剥可尝试保守治疗，重型或近足月者需紧急剖宫产。产后仍需警惕出血风险，密切监测凝血功能。哺乳期用药需选择不影响乳汁分泌的药物，如抗生素首选青霉素类。

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