化脓性骨髓炎的临床表现是什么

2025.09.15 22:25

化脓性骨髓炎的临床表现是局部红肿热痛、活动受限、寒战高热、窦道形成、白细胞计数升高。具体分析如下：

1.局部红肿热痛：早期表现为患处皮肤发红、肿胀，触摸有灼热感，疼痛呈持续性且逐渐加重，夜间尤为明显。炎症累及骨膜时疼痛加剧，压痛明显，局部软组织因炎症浸润而变硬。

2.活动受限：受累肢体因疼痛和肌肉痉挛导致主动及被动活动受限，关节周围炎症可引发反应性积液。长期未治疗可能导致关节僵硬或病理性骨折，进一步加重功能障碍。

3.寒战高热：急性期常突发39℃以上高热，伴寒战、脉搏加快，与细菌毒素入血有关。体温呈弛张热型，严重者可出现谵妄或昏迷，提示脓毒血症可能。

4.窦道形成：慢性期脓液穿透骨皮质及软组织形成窦道，持续排出黄白色脓液或死骨碎片。窦道周围皮肤色素沉着，反复溃破后瘢痕挛缩，愈合困难。

5.白细胞计数升高：外周血白细胞总数显著增加，中性粒细胞比例超过80%，核左移明显。炎症指标如C反应蛋白和血沉同步上升，提示感染处于活动期。

化脓性骨髓炎需早期诊断并彻底引流脓液，避免转为慢性。治疗期间需监测体温及血象变化，警惕感染扩散。合理固定患肢减少病理性骨折风险，营养支持有助于促进骨质修复。随访时关注窦道闭合情况及影像学改善程度。

相关推荐