宋海涛 主任医师 北京医院 三级甲等 耳鼻喉科

如何区分鼻炎和鼻窦炎

2025.06.30 16:16

鼻炎和鼻窦炎可通过发病部位、典型症状、病程特点、检查结果、治疗方式区分。具体分析如下:

1.发病部位:鼻炎主要发生在鼻腔黏膜,表现为鼻甲充血肿胀或黏膜萎缩,病变范围局限于鼻腔内部。鼻窦炎则发生在鼻窦腔内,涉及上颌窦、筛窦、额窦或蝶窦,炎症可能单侧或双侧发作,鼻腔检查可见中鼻道或嗅裂脓性分泌物。

2.典型症状:鼻炎以鼻痒、阵发性喷嚏、清水样鼻涕为主,可能伴随嗅觉减退。鼻窦炎典型症状为鼻塞、黏脓性鼻涕、头痛或面部压迫感,头痛位置与受累鼻窦相关,如额窦炎表现为前额痛,上颌窦炎引起面颊部胀痛。

3.病程特点:鼻炎分为急性和慢性,过敏性鼻炎常季节性发作或常年性持续。鼻窦炎急性期症状剧烈且病程短,慢性鼻窦炎病程超过12周,症状反复且可能伴随息肉形成。

4.检查结果:鼻炎鼻内镜检查可见黏膜苍白水肿或充血,分泌物清稀。鼻窦炎鼻内镜可见脓液引流,影像学检查如CT显示鼻窦内黏膜增厚或液平面,严重者可见骨质改变。

5.治疗方式:鼻炎以抗组胺药、鼻喷激素或减充血剂为主,过敏性鼻炎需避免接触过敏原。鼻窦炎急性期需抗生素治疗,慢性病例可能需手术改善窦口引流,如鼻内镜手术清除病变组织。

出现鼻部症状时避免自行用药,尤其是长期使用减充血剂可能引发药物性鼻炎。鼻窦炎伴随发热或视力变化需及时就医,防止颅内或眶内并发症。日常保持鼻腔清洁,干燥季节可使用生理盐水喷雾湿润黏膜。