肱骨骨折有什么并发症

2025.07.23 08:37

肱骨骨折可能导致神经损伤、血管损伤、关节僵硬、骨不连或延迟愈合、创伤性关节炎。具体分析如下：

1.神经损伤：肱骨骨折易累及桡神经，因其紧贴肱骨桡神经沟走行。骨折端移位或血肿压迫可造成神经牵拉、挫伤甚至断裂，表现为垂腕、虎口区感觉减退。闭合性骨折合并神经损伤时需动态观察3个月，若无恢复迹象需手术探查松解。开放性骨折合并神经断裂应一期修复。神经功能恢复与损伤程度相关，完全断裂者预后较差。

2.血管损伤：肱骨近端骨折可能损伤腋动脉，中段骨折易伤及肱深动脉。血管破裂会导致肢体远端苍白、无脉、剧痛，需紧急手术修复血管并固定骨折。延误处理可能引发骨筋膜室综合征或肢体坏死。即使血管修复成功，缺血超过6小时仍可能遗留肌肉挛缩或感觉障碍。

3.关节僵硬：肩肘关节长期制动易发生粘连。骨折后疼痛反射性抑制肌肉活动，加上外固定限制，导致滑膜纤维化、关节囊挛缩。早期康复锻炼至关重要，但需在骨折稳定后进行。严重僵硬需关节松解手术，术后配合持续被动活动训练。老年人更易发生不可逆僵硬。

4.骨不连或延迟愈合：多见于粉碎性骨折或固定不牢病例。骨折端血供破坏、过度牵引或感染均可导致愈合障碍。临床表现为持续疼痛和异常活动，X线显示骨折线清晰无骨痂。需手术清除硬化骨、植骨并加强固定。吸烟或营养不良者风险增高。

5.创伤性关节炎：关节内骨折复位不良会破坏软骨面，导致关节面不平整。远期出现关节肿胀、活动痛及畸形，X线可见关节间隙狭窄和骨赘形成。早期可通过减轻负重缓解症状，晚期需关节置换。精准复位关节面是预防关键。

骨折后需定期复查影像评估愈合进度，避免过早负重。康复训练应循序渐进，以不引起剧痛为度。出现异常肿胀或感觉异常需立即就医。合理补充钙质和维生素D，戒烟戒酒以促进骨愈合。

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