肱骨干骨折有什么并发症

2025.07.23 08:37

肱骨干骨折可能出现桡神经损伤、骨折延迟愈合或不愈合、关节僵硬、血管损伤、骨筋膜室综合征。具体分析如下：

1.桡神经损伤：肱骨干中下段骨折容易牵拉或压迫桡神经，导致手腕下垂、伸指功能障碍。神经损伤多为暂时性，但严重者需手术探查修复。早期发现可通过肌电图评估神经功能，保守治疗包括支具固定与营养神经药物，3-6个月无恢复需考虑松解术。

2.骨折延迟愈合或不愈合：局部血供不足、固定不牢或感染等因素可导致愈合异常。临床表现为持续疼痛与异常活动，X线显示骨折线清晰。需调整固定方式或植骨手术，配合高压氧治疗促进成骨。吸烟与糖尿病会显著增加风险。

3.关节僵硬：长期制动引发肩肘关节粘连，表现为活动范围受限。伤后2周内开始被动活动可预防，已发生者需阶梯治疗，从康复训练到手术松解。热敷与超声波能缓解软组织挛缩。

4.血管损伤：骨折端刺破肱动脉可能导致肢体缺血，表现为苍白、无脉及剧痛。需紧急手术吻合血管，6小时内未处理易致肌肉坏死。合并休克时需优先扩容，血管造影明确损伤范围。

5.骨筋膜室综合征：筋膜腔内压力升高阻碍血液循环，表现为肿胀、疼痛及感觉异常。确诊需测压，超过30mmHg需切开减压。延误处理将导致Volkmann挛缩，后期功能重建困难。

骨折后需定期复查影像，避免过早负重。康复训练应循序渐进，出现异常肿胀或麻木立即就医。控制基础疾病如高血压与骨质疏松，降低二次骨折风险。严格遵医嘱调整固定强度，防止内固定失效。

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