肉芽肿性前列腺炎的发病机制是什么

2025.06.18 09:39

肉芽肿性前列腺炎的发病机制涉及免疫反应异常、感染或理化刺激导致的慢性炎症过程。前列腺组织在多种因素作用下发生局部免疫应答过度，形成以肉芽肿为特征的病理改变，核心环节包括巨噬细胞浸润、细胞因子释放及组织修复异常。

具体机制可分为感染性和非感染性两类。感染性肉芽肿多由细菌、分枝杆菌或真菌等病原体触发，病原体成分作为抗原激活T淋巴细胞和巨噬细胞，形成上皮样细胞和多核巨细胞聚集的结节。非感染性肉芽肿常与尿液反流、医源性操作或自身免疫反应相关，前列腺导管阻塞导致分泌物外溢，引发针对精浆成分的迟发型超敏反应。白细胞介素-12、干扰素-γ等促炎因子促进肉芽肿形成，同时成纤维细胞增殖导致组织纤维化。部分病例与全身性疾病如结节病相关，提示遗传易感性可能参与发病。

诊断需注意与前列腺癌、结核性前列腺炎鉴别，病理活检发现非干酪样坏死性肉芽肿是确诊依据。治疗需根据病因选择抗生素或抗炎药物，合并尿路梗阻时需考虑手术干预。随访中需监测前列腺特异性抗原水平，避免过度穿刺导致炎症加重。患者应避免长时间骑自行车等会阴部压迫行为，保持适度水分摄入以减少尿液刺激。

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