杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

早期流产的原因有哪些

2025.04.27 16:25

早期流产的原因主要包括染色体异常、母体内分泌失调、子宫结构异常、感染因素、免疫因素。具体分析如下:

1.染色体异常:早期流产中约50%由胚胎染色体异常导致,常见于数目异常或结构异常。染色体异常多因配子形成或受精卵分裂过程中出现错误,导致胚胎发育停滞或畸形,无法继续存活。高龄孕妇卵子质量下降,染色体异常风险显著增加。

2.母体内分泌失调:黄体功能不足、甲状腺功能异常或糖尿病控制不佳均可影响妊娠维持。孕激素分泌不足会导致子宫内膜蜕膜化不良,胚胎着床不稳或营养供应中断。多囊卵巢综合征等疾病也可能干扰激素平衡。

3.子宫结构异常:先天性子宫畸形如纵隔子宫、双角子宫,或后天性病变如宫腔粘连、黏膜下肌瘤,均可能限制胚胎生长空间或阻碍血流供应。子宫颈机能不全则易引发妊娠中晚期流产。

4.感染因素:风疹病毒、巨细胞病毒等病原体可直接损伤胚胎组织。弓形虫或李斯特菌感染可能通过胎盘引发炎症反应,导致胚胎死亡。慢性子宫内膜炎也会破坏着床微环境。

5.免疫因素:母体对胚胎父系抗原的过度排斥反应可能引发流产。抗磷脂抗体综合征等自身免疫疾病会导致血栓形成,阻断胎盘血供。自然杀伤细胞活性异常也可能攻击胚胎。

除上述因素外,环境毒素暴露、精神应激、创伤或慢性疾病等也可能参与流产过程,需结合个体情况综合评估。早期明确病因有助于针对性干预,降低再次流产风险。