怎么判断分泌性中耳炎

2025.06.30 16:17

分泌性中耳炎可通过耳闷胀感或堵塞感、听力减退呈传导性、耳镜检查见鼓膜内陷或液平面、声导抗测试显示B型曲线、捏鼻鼓气时耳部症状无改善来判断。具体分析如下：

1.耳闷胀感或堵塞感：患者常主诉耳部有闷胀、堵塞或压迫感，类似进水后的不适，可能伴随轻微疼痛。由于中耳腔积液导致气压失衡，鼓膜活动受限，这种症状在体位变化时可能加重，如低头或平躺。部分患者描述为耳内有东西堵着，但无剧烈疼痛，与急性中耳炎的痛感明显不同。

2.听力减退呈传导性：听力下降以低频为主，表现为听声音模糊或遥远，多为一侧性。积液阻碍声音传导，导致气导听力受损，但骨导听力通常正常。患者可能不自觉提高说话音量，或频繁要求重复对话，尤其在嘈杂环境中症状更明显。

3.耳镜检查见鼓膜内陷或液平面：鼓膜失去正常光泽，呈琥珀色或灰蓝色，可见气泡或液平面。锤骨短突突出，光锥变形或消失，鼓膜活动度降低。积液较多时，鼓膜可能向外膨隆，但无充血或穿孔，与化脓性中耳炎表现不同。

4.声导抗测试显示B型曲线：测试结果提示鼓室压为负压，鼓室图呈平坦无峰型，符合中耳积液特征。该检查客观反映中耳功能状态，是诊断的重要依据，尤其适用于儿童或无法配合主观听力测试者。

5.捏鼻鼓气时耳部症状无改善：捏鼻鼓气无法缓解耳闷或听力问题，说明咽鼓管功能障碍持续存在，中耳腔压力无法通过自行调节恢复。此现象区别于气压损伤性中耳炎，后者鼓气后症状多可暂时减轻。

病程较长者需警惕粘连性中耳炎风险，避免用力擤鼻或潜水等增加耳压的行为。治疗期间定期复查听力及鼓膜状态，必要时行鼻咽部检查排除占位性病变。儿童患者应关注语言发育情况，防止长期听力损失影响学习。

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