肱骨外科颈骨折如何分类

2025.07.23 08:36

肱骨外科颈骨折可分为无移位骨折、外展型骨折、内收型骨折、粉碎性骨折、合并肩关节脱位骨折。具体分析如下：

1.无移位骨折：骨折线未造成明显移位，骨皮质连续性基本完整。多由直接暴力或轻微扭转力导致，局部肿胀和压痛较轻，关节活动受限不明显。X线可见清晰骨折线但无成角或分离。治疗以三角巾固定为主，早期功能锻炼可预防关节僵硬。

2.外展型骨折：远端骨折块向外侧移位，常伴大结节撕脱。多因跌倒时上肢外展受力引起，表现为肩部畸形、活动障碍。X线显示远端外展成角，需手法复位后外展架固定，严重者需手术内固定。

3.内收型骨折：远端骨折块向内侧移位，可能压迫腋神经血管。多由上肢内收位撞击导致，可见局部凹陷畸形。X线显示远端内收成角或重叠移位，需牵引复位并内固定，避免遗留功能障碍。

4.粉碎性骨折：骨折块碎裂成三块以上，稳定性差。高能量创伤多见，伴有严重肿胀和骨擦感。X线显示多向移位，常需手术重建肱骨头解剖结构，术后需长期康复训练恢复功能。

5.合并肩关节脱位骨折：骨折同时伴肱骨头脱位，损伤复杂。临床可见肩关节空虚感及异常固定姿势，X线可明确脱位方向和骨折类型。需优先复位关节再处理骨折，避免遗漏神经血管损伤。

骨折后需严格遵循医嘱制动，定期复查影像评估愈合情况。早期冰敷减轻肿胀，避免过早负重或剧烈活动。康复训练应循序渐进，关注患肢血运及感觉变化，出现异常及时就医。

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