尿失禁会做体格检查、尿液分析、尿流动力学检查、膀胱超声检查、残余尿量测定。具体分析如下:
1.体格检查:体格检查是评估尿失禁的重要步骤,主要通过观察和触诊了解盆底肌功能及尿道支撑结构的状态。检查包括腹部触诊排除膀胱充盈或肿块,妇科检查评估子宫脱垂或阴道壁膨出,男性直肠指检判断前列腺大小及质地。神经系统检查可发现是否存在感觉或运动功能障碍,如会阴区皮肤感觉异常或肛门括约肌张力改变。咳嗽试验或压力测试可初步判断压力性尿失禁的可能性。
2.尿液分析:尿液分析用于排除感染、血尿或糖尿病等可能导致尿失禁的因素。检查包括尿常规观察白细胞、红细胞、蛋白及葡萄糖水平,尿培养明确是否存在细菌感染。尿液酸碱度和比重异常可能提示代谢问题。若发现脓尿或菌尿,需考虑泌尿系统感染引起的急迫性尿失禁。尿液分析结果正常则需进一步排查其他病因。
3.尿流动力学检查:尿流动力学检查通过模拟排尿过程评估膀胱和尿道功能。检查项目包括尿流率测定观察排尿速度,膀胱压力测定判断逼尿肌收缩力及稳定性,尿道压力描记评估括约肌功能。充盈期膀胱测压可发现逼尿肌过度活动,排尿期压力-流率分析有助于诊断梗阻性尿失禁。该检查能明确尿失禁类型并为治疗提供依据。
4.膀胱超声检查:膀胱超声检查通过影像学观察膀胱形态、壁厚度及残余尿量。检查可发现膀胱结石、肿瘤或憩室等结构异常,测量排尿后残余尿量判断排尿效率。充盈期超声评估膀胱容量及壁顺应性,排尿期动态观察尿道开放情况。超声无创且便捷,常用于筛查神经源性膀胱或下尿路梗阻。
5.残余尿量测定:残余尿量测定通过导尿或超声测量排尿后膀胱内剩余尿液量。正常残余尿量少于50mL,超过100mL提示排尿功能障碍。残余尿量增多可能由逼尿肌收缩无力、尿道梗阻或神经调节异常引起。长期残余尿量增加易导致尿路感染或肾功能损害,需及时干预。
检查前需避免剧烈运动或大量饮水,遵医嘱停用可能影响结果的药物。检查过程中配合医生操作,如实反馈症状。部分侵入性检查可能引起短暂不适,检查后注意观察是否有血尿或疼痛。根据检查结果制定个性化治疗方案,定期复查评估疗效。
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