腹腔镜切除子宫注意什么

2025.04.16 11:04

腹腔镜切除子宫需注意术前全面评估、术中精细操作避免损伤邻近器官、术后密切监测出血与感染、合理使用镇痛药物、指导患者早期活动促进康复，具体分析如下：

1.术前全面评估：腹腔镜子宫切除术前需完善各项检查，包括血常规、凝血功能、心电图及影像学评估，明确子宫大小、位置及与周围脏器的关系。存在严重心肺疾病或凝血功能障碍者需谨慎选择手术方式。术前肠道准备可减少术中干扰，阴道消毒降低感染风险。

2.术中精细操作避免损伤邻近器官：手术需在清晰视野下进行，精确分离子宫周围韧带及血管，避免误伤输尿管、膀胱或直肠。使用电凝器械时控制能量输出，减少热损伤风险。术中出血较多时可临时转为开腹手术确保安全。

3.术后密切监测出血与感染：术后24小时内重点观察阴道出血量及腹腔引流液性质，血红蛋白持续下降需警惕内出血。体温升高伴腹痛可能提示感染，需及时使用抗生素。保持切口干燥，定期换药预防切口感染。

4.合理使用镇痛药物：术后疼痛可能影响患者活动与恢复，可阶梯式使用非甾体抗炎药或弱阿片类药物。避免过量镇痛导致胃肠功能抑制，腹胀明显者可联合促排气治疗。

5.指导患者早期活动促进康复：术后6小时鼓励床上翻身，24小时后逐步下床活动，预防下肢静脉血栓及肠粘连。饮食从流质过渡到普食，避免过早摄入产气食物加重腹胀。

腹腔镜子宫切除术作为微创技术，需结合患者个体情况制定方案，严格遵循操作规范可显著降低并发症风险，术后康复与医患配合密切相关。

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