三胎剖妇产具体要注意什么

2025.09.29 12:03

三胎剖宫产需提前评估子宫疤痕厚度、选择合适手术时机、术中精细操作减少损伤、术后加强感染预防、密切监测产后出血风险。具体分析如下：

1.提前评估子宫疤痕厚度：通过超声检查明确子宫下段疤痕愈合情况，厚度不足3毫米需谨慎手术。疤痕过薄可能增加子宫破裂风险，需结合既往剖宫产间隔时间综合判断。若疤痕处肌层连续性中断，需考虑延迟手术或调整分娩方案。

2.选择合适手术时机：建议孕39周后择期手术，避免过早干预导致新生儿并发症。若出现规律宫缩或胎膜早破需紧急手术。多胎妊娠或并发症需个体化评估，权衡母婴安全后确定手术时间。

3.术中精细操作减少损伤：重复剖宫产易发生盆腔粘连，需仔细分离避免膀胱肠道损伤。子宫切口选择原疤痕上方，避开薄弱区域。缝合时分层对合肌层，减少缝线反应和愈合不良。

4.术后加强感染预防：三胎剖宫产感染风险显著增加，需严格无菌操作。术后24小时内预防性使用抗生素，定期更换敷料观察切口。出现发热、红肿渗液需及时处理，避免切口裂开或子宫内膜炎。

5.密切监测产后出血风险：多次剖宫产子宫收缩力可能减弱，需备血并准备宫缩剂。术后按摩子宫观察出血量，出血超过1000mL需排查胎盘残留或凝血功能障碍。必要时行子宫动脉结扎或填塞止血。

术后需严格卧床24小时，逐步恢复活动预防静脉血栓。饮食从流质过渡到普食，保证营养促进切口愈合。保持外阴清洁，避免盆浴和性生活至少42天。出现头痛、视物模糊等异常症状需立即就医。

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