肝硬化和肝腹水如何治疗

2025.09.23 10:48

肝硬化合并肝腹水的治疗需采取综合措施，以延缓病情进展、缓解症状并预防并发症。核心治疗包括病因控制、利尿消肿、营养支持及并发症管理，严重者需考虑肝移植。

病因治疗是基础环节。酒精性肝硬化需严格戒酒，病毒性肝炎患者需长期抗病毒治疗以抑制病毒复制。自身免疫性肝病可选用糖皮质激素或免疫抑制剂。同时需限制钠盐摄入，每日食盐量控制在2克以下，配合利尿剂如螺内酯联合呋塞米，逐步消除腹水。低蛋白血症患者需补充白蛋白，提高血浆胶体渗透压。顽固性腹水可采取腹腔穿刺放液，但需同步补充白蛋白防止循环功能障碍。肝移植是终末期患者的根治性手段，但需评估适应症及匹配条件。

治疗期间需密切监测电解质、肾功能及腹水变化，避免过度利尿导致肝肾综合征。感染如自发性腹膜炎需及时使用抗生素。患者应定期复查超声、肝功能及血常规，观察食管胃底静脉曲张程度，必要时行内镜下套扎或药物预防出血。日常需保证足够热量及优质蛋白摄入，但肝性脑病患者需限制蛋白量。避免使用肝毒性药物，如非甾体抗炎药。心理支持与康复指导同样重要，帮助患者适应长期治疗。若出现呕血、意识障碍等紧急情况，需立即就医。

相关推荐