膀胱结石怎么排出体外

2025.06.12 09:24

膀胱结石可通过多饮水增加尿量冲刷结石、服用药物溶解或松弛尿道帮助排出、体外冲击波碎石将结石击碎后随尿液排出、膀胱镜取石直接钳取或负压吸出结石、手术切开膀胱取出较大或复杂结石。具体分析如下：

1.多饮水增加尿量冲刷结石：每日饮水量需达到2000-3000mL，保持尿液稀释状态。大量尿液产生可形成持续水流冲击力，推动结石向尿道移动。尤其清晨空腹饮水效果显著，因夜间尿液浓缩易沉积结晶。同时需避免咖啡、酒精等利尿剂，防止脱水反致结石滞留。排尿时可采用蹦跳动作，利用重力加速结石下行。

2.服用药物溶解或松弛尿道帮助排出：中药金钱草、海金沙等可酸化尿液溶解磷酸盐结石。西药α受体阻滞剂能舒张输尿管平滑肌，扩大尿道内径3-4mm。用药期间需定期超声监测结石位置变化，若72小时无位移需调整方案。合并感染时需联用抗生素，防止结石成为细菌巢穴。

3.体外冲击波碎石将结石击碎后随尿液排出：适用于5-15mm的单一结石，通过水囊传导高能声波，在结石表面产生空化效应使其崩解。术后会出现血尿1-2天，需用止血敏控制。碎石颗粒大于3mm可能嵌顿，需配合体位引流，如肾下盏结石采用倒立体位。

4.膀胱镜取石直接钳取或负压吸出结石：硬质膀胱镜经尿道进入，对2cm以下结石可用鳄嘴钳完整取出。较大结石需先用气压弹道探杆碎成小块。操作时灌注液温度应维持在37℃，避免膀胱痉挛。术后留置导尿管24小时防止水肿性尿潴留。

5.手术切开膀胱取出较大或复杂结石：开放手术适用于合并膀胱憩室或尿道狭窄者。采用耻骨上横切口，暴露膀胱前壁后纵行切开肌层。取石后需双层缝合膀胱壁，腹膜外放置引流管。术后7天需膀胱造影确认无尿漏。

结石排出期间出现持续绞痛、发热或排尿中断需立即就医。长期卧床者需定期翻身预防新结石形成。饮食应根据结石成分调整，草酸钙结石患者限制菠菜摄入，尿酸结石者减少动物内脏。治疗后每半年应复查超声，监测复发情况。

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