黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

早期脑萎缩的症状是什么

2025.08.01 08:56

早期脑萎缩的症状包括记忆力减退尤其是近期记忆、情绪波动大且易怒或抑郁、语言表达困难如找词困难、行动迟缓与平衡能力下降、判断力减弱导致决策失误。具体分析如下:

1.记忆力减退尤其是近期记忆:早期脑萎缩常表现为对近期事件的遗忘,例如刚做过的事情或对话内容无法回忆,但对久远记忆保留较好。这种症状与大脑海马区及颞叶功能退化有关,影响信息编码和存储。患者可能反复询问相同问题,或依赖记事本弥补记忆缺陷。

2.情绪波动大且易怒或抑郁:情绪控制能力下降是常见表现,可能突然情绪低落或暴躁,与额叶和边缘系统损伤相关。部分患者出现情感淡漠,对以往兴趣丧失,甚至伴随焦虑症状。情绪变化通常先于认知障碍被家属察觉。

3.语言表达困难如找词困难:言语功能受损表现为词汇贫乏、对话中断或重复简单句子,难以准确命名物体。这与大脑左侧颞叶及额叶语言中枢退化有关,严重时可能出现语法错误或理解障碍,但初期仅表现为轻微表达不流畅。

4.行动迟缓与平衡能力下降:运动协调性变差,步态不稳或动作笨拙,可能因小脑或基底节萎缩导致。患者易跌倒,精细动作如扣纽扣、写字变得困难。部分人出现肌肉僵硬或震颤,需与帕金森病鉴别。

5.判断力减弱导致决策失误:分析问题和规划能力下降,例如财务处理混乱或忽视安全风险。前额叶皮层功能退化影响逻辑思维,患者可能轻信陌生人或重复购买相同物品,日常生活自理能力逐渐降低。

早期症状易被忽视或误认为正常衰老,建议出现上述表现时及时就医评估。避免自行用药或过度焦虑,需结合专业检查明确诊断。保持规律作息和适度脑力活动可能延缓进展,家属应给予耐心支持。