杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

子宫肌瘤有哪些手术方式

2025.09.29 12:08

子宫肌瘤的手术方式包括子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术、聚焦超声消融术、宫腔镜下肌瘤切除术。具体分析如下:

1.子宫切除术:通过手术完全切除子宫,适用于无生育需求或肌瘤症状严重的患者。手术路径可选择开腹、腹腔镜或经阴道,术后肌瘤不会复发,但患者永久丧失生育能力。需综合考虑年龄、肌瘤大小及并发症风险。

2.子宫肌瘤剔除术:仅切除肌瘤而保留子宫,适合希望保留生育功能的患者。手术可通过开腹或腹腔镜完成,术后可能复发,需定期随访。术中需注意保护子宫内膜,避免影响妊娠。

3.子宫动脉栓塞术:通过阻断肌瘤血供使其萎缩,属于微创介入治疗。适用于不愿接受手术或存在手术禁忌的患者,可能引起腹痛或卵巢功能减退,需评估血管条件及肌瘤位置。

4.聚焦超声消融术:利用超声波精准消融肌瘤组织,无创且恢复快。适合小型肌瘤,需严格筛选适应症,术后需影像学复查确认效果,可能存在皮肤灼伤风险。

5.宫腔镜下肌瘤切除术:经阴道切除突向宫腔的黏膜下肌瘤,创伤小且恢复快。需肌瘤类型符合条件,术中需避免子宫穿孔,术后可能发生宫腔粘连。

手术方式选择需结合肌瘤大小、位置、症状及患者需求,术前需完善检查评估身体状况,术后遵医嘱定期复查,关注异常出血或疼痛症状,避免剧烈运动或过早恢复性生活。