肺结核如何诊断

2025.09.25 16:46

肺结核的诊断需要结合临床表现、影像学检查和实验室检测综合判断。早期准确诊断对控制病情传播和及时治疗至关重要，延误可能导致病情加重或传染他人。

诊断肺结核首先需评估临床症状，常见表现包括持续咳嗽、咳痰、发热、盗汗、体重下降等。若症状持续超过两周，需高度怀疑肺结核可能。影像学检查是重要手段，胸部X光或CT可显示肺部典型病变，如浸润影、空洞或纤维化。痰涂片抗酸染色和痰培养是确诊的关键，痰涂片快速但灵敏度较低，痰培养虽耗时较长但结果更准确。分子生物学检测如GeneXpert可快速检测结核分枝杆菌及耐药基因，显著提升诊断效率。结核菌素皮肤试验或γ-干扰素释放试验有助于判断是否感染结核菌，但无法区分活动性结核或潜伏感染。

诊断时需注意与其他肺部疾病鉴别，如肺炎、肺癌等。痰标本采集需规范，避免污染导致假阴性。免疫功能低下者可能症状不典型，需加强检测。耐药结核病需通过药敏试验明确，避免误治。接触者筛查对早期发现病例很重要。治疗期间需定期复查评估疗效，调整方案。预防措施包括接种卡介苗、改善环境卫生等。及时诊断和规范治疗可有效控制结核病传播。

相关推荐