川崎病和猩红热怎么鉴别

2025.09.25 16:46

川崎病和猩红热是两种临床表现相似的儿科疾病，但病因、治疗及预后截然不同，需通过关键特征进行鉴别。川崎病是一种病因未明的血管炎综合征，主要累及冠状动脉，而猩红热是由A组β溶血性链球菌感染引起的细菌性疾病，伴随典型皮疹和咽峡炎表现。

川崎病的诊断需满足持续发热≥5天，并具备至少四项主要临床特征：双眼球结膜充血、口唇皲裂或草莓舌、多形性皮疹、手足硬性水肿及颈部淋巴结肿大。实验室检查可见白细胞升高、血小板增多、C反应蛋白和血沉显著升高，但无细菌感染证据。心脏超声可能显示冠状动脉扩张或动脉瘤。猩红热则以骤起高热、咽痛和弥漫性猩红色皮疹为特点，皮疹压之褪色，伴有口周苍白圈和帕氏线，恢复期出现脱屑。链球菌快速检测或咽拭子培养阳性可确诊，青霉素治疗有效。

鉴别时需注意川崎病无细菌感染证据且对抗生素无效，而猩红热对抗生素反应迅速。川崎病可能并发冠状动脉病变，需长期随访心脏超声；猩红热可能引发风湿热或肾炎，需规范抗菌治疗并监测尿常规。若患儿发热伴皮疹但不符合猩红热标准，或抗生素治疗无效，需警惕川崎病可能，避免延误免疫球蛋白治疗时机。实验室检查结合临床表现是鉴别的关键，必要时请专科会诊。

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