猩红热与川崎病是怎么鉴别的

2025.09.25 16:46

猩红热与川崎病的鉴别主要依据临床表现、实验室检查及病程特点。猩红热是由A组β溶血性链球菌感染引起的急性传染病，典型表现为发热、咽峡炎、草莓舌及全身弥漫性猩红色皮疹。川崎病则是一种病因未明的全身性血管炎，好发于5岁以下儿童，以持续发热、结膜充血、口唇皲裂、手足硬肿及多形性皮疹为主要特征。

猩红热的皮疹通常从颈部、胸部开始，迅速蔓延至全身，呈鸡皮样粗糙感，压之褪色，伴有口周苍白圈及帕氏线。恢复期可见大片脱屑。实验室检查可见白细胞及中性粒细胞升高，咽拭子培养或快速链球菌抗原检测阳性。川崎病的皮疹多为多形性，可表现为斑丘疹、荨麻疹或靶形红斑，常伴有非化脓性结膜炎、杨梅舌及颈部淋巴结肿大。实验室检查可见白细胞升高、血小板增多、C反应蛋白及血沉显著升高，但链球菌检测阴性。心脏超声可能发现冠状动脉扩张或动脉瘤，这是川崎病的特征性并发症。

鉴别时需注意猩红热有明确感染源，抗生素治疗有效，而川崎病需及时应用丙种球蛋白和阿司匹林以预防冠状动脉病变。若发热超过5天且符合川崎病主要表现，即使链球菌检测阳性，仍需警惕两者合并存在的可能。猩红热的脱屑与川崎病的指端膜状脱皮需仔细区分。临床诊断需结合病史、体征及辅助检查综合判断，避免漏诊或误诊导致严重后果。

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