产后出血的高危因素有哪些

2025.04.28 17:44

产后出血的高危因素有多产次、巨大胎儿、前置胎盘、胎盘粘连或植入、凝血功能障碍。具体分析如下：

1.多产次：多次妊娠分娩会导致子宫肌纤维受损，收缩力减弱，增加产后出血风险。子宫复旧不良及子宫内膜修复能力下降也是重要原因。多次分娩还可能引起胎盘附着异常，进一步加重出血可能。

2.巨大胎儿：胎儿体重过大导致子宫过度扩张，影响产后子宫收缩力。分娩过程中可能造成产道严重裂伤，增加出血量。巨大胎儿常伴随羊水过多，进一步加重子宫收缩乏力。

3.前置胎盘：胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，分娩时胎盘剥离面血窦开放，出血量较大。子宫下段收缩能力较差，难以有效压迫止血，导致持续性出血。

4.胎盘粘连或植入：胎盘异常附着于子宫肌层，分娩后无法完整剥离，残留组织影响子宫收缩。部分植入严重的病例可能需手术干预，否则可能引发难以控制的大出血。

5.凝血功能障碍：妊娠期凝血系统变化或合并血液疾病，导致凝血机制异常。产后出血时无法形成有效血栓封闭血管，加重失血程度，甚至引发弥散性血管内凝血。

产后出血的预防需结合高危因素进行针对性管理，加强产前检查与风险评估，制定个体化分娩方案，及时干预以减少严重并发症发生。

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