为什么剖腹产竖切容易子宫破裂

2025.05.15 14:25

剖腹产竖切容易子宫破裂的原因包括切口张力较大、愈合能力较差、血供不足、肌肉纤维走向不利、术后恢复较慢。具体分析如下：

1.切口张力较大：竖切方式在子宫下段形成纵向切口，子宫收缩时纵向张力明显增加，尤其在宫缩强烈或再次妊娠时，纵向拉伸力集中于切口处，容易导致瘢痕组织撕裂。子宫肌层在纵向受力时缺乏足够的弹性缓冲，瘢痕区域承受的机械应力超过愈合强度，从而增加破裂风险。

2.愈合能力较差：子宫下段竖切切口与子宫肌纤维走向不一致，破坏了肌层自然排列结构，影响组织愈合与再生。肌纤维断裂后瘢痕以纤维结缔组织为主，收缩性和延展性弱于正常肌层，再次妊娠时子宫扩张过程中瘢痕区域容易发生分离。

3.血供不足：子宫下段血供主要来自两侧弓状动脉分支，竖切切口可能切断更多横向血管网，导致局部缺血。血供减少影响切口愈合过程中的细胞增殖与胶原重塑，形成的瘢痕组织脆弱，在后续宫腔压力变化时容易发生破裂。

4.肌肉纤维走向不利：子宫肌层以环形和斜行纤维为主，竖切方向与肌纤维走向垂直，切口边缘肌纤维回缩明显，缝合后对合难度大。肌纤维断裂后功能单位受损，瘢痕区域协调收缩能力下降，宫缩时压力分布不均易引发破裂。

5.术后恢复较慢：竖切创伤范围常超过子宫下段，可能涉及部分子宫体，术后炎症反应更显著。瘢痕组织增生范围广且质地硬，需要更长时间达到稳定状态，过早再次妊娠或宫缩过强时未完全愈合的瘢痕容易发生全层裂开。

剖腹产竖切对子宫结构的破坏具有不可逆性，其力学弱点在后续妊娠中会持续存在。临床选择需综合评估产妇个体情况，优先考虑减少远期并发症的术式。

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