慢性附睾炎应该如何确诊

2025.06.12 09:24

慢性附睾炎的确诊需结合临床表现、体格检查、实验室检测、影像学评估及鉴别诊断。具体分析如下：

1.临床表现：慢性附睾炎患者通常表现为阴囊区域长期隐痛或坠胀感，疼痛可能放射至腹股沟或下腹部。症状时轻时重，久坐或劳累后加重，可能伴随尿频、尿急等泌尿系统症状。部分患者附睾局部有硬结或增粗，但无急性红肿热痛表现。

2.体格检查：触诊可发现附睾尾部或整体肿大、质地偏硬，与睾丸界限清晰但可能有轻度压痛。输精管增粗或串珠样改变提示合并感染。需注意与睾丸扭转、肿瘤等疾病区分，避免误诊。

3.实验室检测：尿液常规及前列腺液检查可发现白细胞增多，提示潜在感染。细菌培养或核酸检测有助于明确病原体类型，如结核分枝杆菌或非特异性细菌感染。血液炎性指标如C反应蛋白可能轻度升高。

4.影像学评估：阴囊超声是首选检查，可显示附睾增大、血流信号增多或结节样改变，排除睾丸肿瘤或精索静脉曲张。必要时行磁共振成像进一步鉴别复杂病例，尤其是合并瘘管或脓肿形成时。

5.鉴别诊断：需排除睾丸肿瘤、精液囊肿、附睾结核等疾病。结核性附睾炎常伴输精管串珠样改变及全身低热；肿瘤多表现为无痛性肿块，影像学可见占位性病变。结合病史及多学科检查可提高诊断准确性。

确诊过程中需避免过度依赖单一检查，综合评估症状与客观指标。治疗期间应减少久坐及剧烈运动，定期复查监测病情变化。饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物加重炎症反应。

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