儿童肠套叠有什么症状

2025.09.08 17:11

儿童肠套叠的症状包括阵发性哭闹或腹痛、呕吐、果酱样血便、腹部包块、精神萎靡或嗜睡。具体分析如下：

1.阵发性哭闹或腹痛：肠套叠引发的腹痛表现为突发性、剧烈且呈阵发性。发作时患儿常突然哭闹不安，面色苍白，双腿屈曲至腹部，持续数分钟后缓解，间隔一段时间再次发作。腹痛源于肠管蠕动将套入部向前推进，导致肠系膜牵拉和肠管痉挛。随着病情进展，发作间隔逐渐缩短，疼痛程度加重。

2.呕吐：早期即可出现反射性呕吐，初期为胃内容物，后转为含有胆汁的液体。随着肠梗阻加重，呕吐物可能出现粪臭味。呕吐机制包括套叠部位肠管阻塞引发近端肠管扩张，以及肠道神经受刺激引起的反射性逆蠕动。频繁呕吐可能导致脱水及电解质紊乱。

3.果酱样血便：发病后6-12小时可能出现暗红色黏液血便，形似果酱。此症状由套叠肠段血管受压导致黏膜缺血坏死，血液与肠黏液混合排出所致。早期可能仅见大便隐血阳性，后期血便量增多提示肠壁损伤加重。约30%患儿以血便为首发表现。

4.腹部包块：右上腹或脐周可触及腊肠样包块，表面光滑，稍可移动，触诊时有压痛。包块为套叠肠段本身形成，典型位置多在升结肠或横结肠区域。腹胀明显时包块可能难以触及，需结合超声检查确认。包块大小与套叠程度及病程相关。

5.精神萎靡或嗜睡：晚期患儿表现为反应迟钝、面色苍白、四肢冰冷等休克前兆。因肠管缺血坏死释放毒素，加上脱水及电解质紊乱，导致循环功能障碍。部分患儿可能出现高热，提示肠穿孔或腹膜炎等严重并发症。

出现相关症状需立即就医，延误治疗可能引发肠坏死或穿孔。影像学检查首选超声，空气灌肠既是诊断手段也是治疗方法。发病24小时内就诊者非手术复位成功率高，超过48小时或出现腹膜刺激征需考虑手术治疗。喂养方式调整可能降低复发风险，但需遵医嘱进行。

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