急性化脓性脊髓炎该怎么治疗

2025.09.28 17:07

急性化脓性脊髓炎的治疗需结合抗感染、对症支持及必要时的手术干预，以控制感染、减轻神经损伤并促进功能恢复。

急性化脓性脊髓炎的治疗核心是早期足量使用广谱抗生素，覆盖可能的病原菌，如金黄色葡萄球菌、链球菌等。根据血培养或脑脊液检查结果调整敏感抗生素，疗程通常持续4-6周。同时需静脉应用糖皮质激素减轻脊髓水肿和炎症反应，常用地塞米松或甲强龙。对于脓肿形成或脊髓压迫症状明显的病例，需紧急手术引流或减压，如椎板切除术。神经营养药物如维生素B族、神经节苷脂可辅助神经修复。疼痛管理采用非甾体抗炎药或阿片类药物，严重者需硬膜外镇痛。康复期尽早介入物理治疗，预防肌肉萎缩和关节挛缩。

治疗期间需密切监测生命体征、神经功能变化及感染指标。长期卧床者需预防压疮、深静脉血栓和肺部感染，定期翻身拍背，必要时使用抗凝药物。抗生素治疗可能引发肠道菌群失调，需补充益生菌。康复训练需循序渐进，避免过度劳累。随访中需关注脊髓功能恢复情况，必要时行影像学复查。出现发热、疼痛加重或新发神经症状时需及时就医。

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