急性风湿热一般有哪些临床表现

2025.09.02 16:43

急性风湿热是一种由A组乙型溶血性链球菌感染后引发的非化脓性炎症反应，主要累及心脏、关节、中枢神经系统、皮肤及皮下组织。典型临床表现包括游走性多关节炎、心脏炎、舞蹈病、环形红斑及皮下结节，部分病例可伴有发热、乏力等全身症状。

急性风湿热的临床表现具有多样性。心脏炎是最严重的表现，可导致心包炎、心肌炎或心内膜炎，听诊可闻及心脏杂音，严重者出现心力衰竭。游走性多关节炎常见于膝、踝等大关节，表现为红、肿、热、痛，症状持续数天可自行缓解但反复发作。舞蹈病多见于儿童，表现为无目的、不自主的肢体运动，常伴情绪不稳。环形红斑为边缘隆起、中心苍白的淡红色皮疹，多分布于躯干或四肢近端。皮下结节质地坚硬，多出现于关节伸侧或骨突部位。发热多为中低度，可伴有疲倦、食欲减退等非特异性症状。

诊断急性风湿热需结合临床表现、实验室检查及Jones标准。咽拭子培养或链球菌抗体检测有助于明确链球菌感染史。治疗以青霉素清除链球菌为主，辅以阿司匹林或糖皮质激素控制炎症。心脏炎患者需严格卧床休息，舞蹈病可选用镇静药物。预防复发需长期应用青霉素。早期识别心脏受累至关重要，定期心脏超声监测可评估瓣膜病变进展。避免误诊为幼年特发性关节炎或感染性心内膜炎，需注意与其他结缔组织病鉴别。

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