尿结石如何进行手术

2025.06.06 19:49

尿结石手术方式包括体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、腹腔镜取石术、开放手术。具体分析如下：

1.体外冲击波碎石术：通过体外设备产生的高能冲击波聚焦于结石，使其碎裂后随尿液排出。适用于直径小于2cm的肾结石或输尿管上段结石。操作无需切口，恢复快，但需多次治疗，可能引起血尿或肾周血肿。术后需多饮水促进排石，定期复查确保无残留。

2.输尿管镜碎石术：经尿道插入纤细内镜直达输尿管或肾脏，配合激光或气压弹道器械粉碎结石。适用于中下段输尿管结石或较小肾结石。创伤小、精准度高，但可能造成输尿管黏膜损伤或狭窄。术后需留置输尿管支架管数周，避免剧烈运动。

3.经皮肾镜取石术：在腰部穿刺建立通道，置入肾镜直接粉碎并取出结石。适用于较大肾结石或鹿角形结石。效率高但需全麻，可能引发出血或感染。术后需监测肾功能，保持穿刺口清洁干燥。

4.腹腔镜取石术：通过腹部小切口置入腹腔镜器械，分离组织后取出输尿管或肾盂结石。适用于合并解剖异常或需同期处理其他病变者。视野清晰但操作复杂，术后可能发生肠粘连。需早期下床活动促进胃肠功能恢复。

5.开放手术：直接切开肾脏或输尿管取出结石，仅用于极端情况如巨大结石或多次微创失败。创伤大、恢复慢，可能影响器官功能。术后需严格卧床，预防切口感染及深静脉血栓。

手术选择需结合结石大小、位置及患者身体状况。术后应遵医嘱调整饮食结构，限制高草酸、高嘌呤食物摄入，定期复查影像学以防复发。出现发热、剧烈腰痛或持续血尿需及时就医。

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