大拇指腱鞘炎应该如何治疗

2025.09.15 22:25

大拇指腱鞘炎可通过休息制动减少局部活动、热敷或冷敷缓解炎症疼痛、口服非甾体抗炎药控制症状、局部封闭注射减轻严重炎症、手术松解治疗顽固性病例。具体分析如下：

1.休息制动减少局部活动：大拇指腱鞘炎急性期需立即停止重复性动作，必要时使用支具固定关节。过度活动会加重肌腱与鞘膜的机械摩擦，导致充血水肿加剧。制动时间通常为2-3周，期间可配合轻柔按摩促进血液循环，但需避免用力屈伸拇指。

2.热敷或冷敷缓解炎症疼痛：急性期48小时内选择冷敷收缩血管，减轻肿胀和疼痛，每次15-20分钟，间隔2小时重复。慢性期改用热敷加速局部代谢，松弛痉挛肌腱，温度控制在40-50℃为宜。注意防止皮肤冻伤或烫伤，尤其糖尿病患者需谨慎。

3.口服非甾体抗炎药控制症状：常用药物包括布洛芬、双氯芬酸钠等，通过抑制前列腺素合成缓解疼痛和炎症。需餐后服用以减少胃肠道刺激，疗程一般不超过7天。合并胃溃疡或肝肾功能异常者应在指导下调整剂量或换用其他疗法。

4.局部封闭注射减轻严重炎症：将糖皮质激素与麻醉剂混合注入腱鞘内，直接作用于病变部位。注射后24小时内可能短暂疼痛加剧，需避免沾水以防感染。每年注射不超过3次，频繁使用可能导致肌腱脆性增加。

5.手术松解治疗顽固性病例：适用于保守治疗无效或反复发作的患者，通过切开狭窄的腱鞘解除卡压。术后需早期活动防止粘连，但2周内避免负重。切口感染和肌腱粘连是常见并发症，需严格遵循术后护理要求。

治疗期间需戒烟限酒，避免摄入辛辣刺激食物。保持患肢高于心脏水平有助于减轻夜间肿胀。若出现皮肤发红发热或持续剧痛，应及时复查排除感染。康复后逐步恢复活动强度，长期重复动作者需定期放松手部肌肉。

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