宫腔镜手术中并发水中毒怎么办

2025.05.12 16:22

宫腔镜手术中并发水中毒需立即停止灌流、限制液体入量、给予高渗盐水、利尿剂治疗、监测电解质平衡。具体分析如下：

1.立即停止灌流：宫腔镜手术中发生水中毒的首要措施是迅速停止子宫灌流，避免水分继续吸收进入血液循环。灌流液过量吸收会导致血容量急剧增加，引发稀释性低钠血症。停止灌流可切断水分来源，为后续治疗争取时间。术中需密切观察患者生命体征，一旦出现头痛、恶心或意识改变，立即暂停操作。

2.限制液体入量：水中毒患者需严格控制液体摄入，避免加重低钠血症和脑水肿。术后24小时内应限制补液量，优先使用最小维持量。静脉输液需根据血钠水平调整，避免使用低渗溶液。限制液体有助于减轻心脏负荷，防止肺水肿和心力衰竭。

3.给予高渗盐水：严重低钠血症需静脉输注高渗盐水，快速提升血钠浓度。常用3%氯化钠溶液，剂量根据血钠水平和症状严重程度计算。输注过程中需每2小时监测血钠，避免纠正过快导致中枢神经脱髓鞘。目标为24小时内血钠升高不超过8-10mmol/L。

4.利尿剂治疗：呋塞米等袢利尿剂可促进水分排出，减轻血容量负荷。利尿剂需与高渗盐水联用，避免单纯利尿加重低钠血症。用药后需监测尿量及电解质，及时补充钾、镁等丢失的离子。肾功能不全者需调整剂量。

5.监测电解质平衡：全程动态监测血钠、钾、氯及渗透压，指导治疗调整。心电图和神经系统评估有助于发现心律失常或脑水肿。术后48小时内需持续监测，直至电解质稳定。

宫腔镜手术水中毒的防治关键在于预防，术中控制灌流压力和时长，选择等渗灌流液。术前评估患者心肾功能，高危人群需谨慎。团队需熟悉水中毒表现，确保早期识别和干预，避免不可逆损伤。

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