强的松保胎原理是什么

2025.05.30 17:30

强的松是一种糖皮质激素，在保胎治疗中主要通过抑制母体免疫反应和减轻炎症来维持妊娠。妊娠早期，母体免疫系统可能将胚胎视为异物并发动攻击，导致流产风险增加。强的松通过调节免疫细胞活性和抑制炎性因子释放，创造有利于胚胎着床和发育的子宫内环境，从而降低免疫因素导致的妊娠失败概率。

强的松的保胎作用机制涉及多重途径。糖皮质激素受体广泛分布于免疫细胞和子宫内膜组织中，药物结合受体后可抑制Th1型细胞因子的产生，同时促进Th2型细胞因子的分泌，使免疫反应偏向保护性应答而非攻击性反应。强的松能降低自然杀伤细胞活性，减少其对胚胎的毒性作用，并通过抑制前列腺素等炎性介质的合成，改善子宫内膜容受性。对于抗磷脂抗体综合征等自身免疫性疾病患者，强的松还可减少异常抗体对胎盘血管的损伤，改善子宫胎盘血液循环。

使用强的松保胎需严格遵循医嘱，避免自行调整剂量。长期大剂量应用可能增加妊娠期糖尿病、高血压及胎儿宫内生长受限的风险，需定期监测血糖和血压。突然停药可能引发肾上腺功能抑制，需逐步减量。合并感染的孕妇需谨慎评估，因免疫抑制可能加重感染。用药期间应补充钙剂和维生素D以预防骨质疏松。不同病因导致的流产机制各异，强的松仅适用于免疫因素相关的复发性流产，其他类型需针对性治疗。

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