手足口病症应该如何确诊

2025.09.01 08:56

手足口病的确诊需结合临床表现、实验室检测、流行病学史、疱疹液或粪便样本检查、排除其他相似疾病。具体分析如下：

1.临床表现：手足口病典型症状包括手、足、口腔等部位出现疱疹或溃疡，可能伴随发热。部分病例皮疹可能出现在臀部或膝盖。轻症患者仅表现为皮疹和低热，重症可能出现神经系统症状如嗜睡、呕吐或肢体抖动。早期症状与普通感冒相似，需密切观察皮疹发展。

2.实验室检测：通过血液检查可发现白细胞计数正常或轻度升高，重症病例可能出现血糖升高。血清学检测可发现肠道病毒特异性抗体升高。核酸检测如PCR技术能快速鉴定病毒类型，但需结合临床症状判断。

3.流行病学史：发病前1-2周有接触手足口病患者或前往人群密集场所的病史。多见于5岁以下儿童，夏秋季高发。托幼机构或家庭内聚集性发病是重要参考依据。

4.疱疹液或粪便样本检查：采集疱疹液、咽拭子或粪便样本进行病毒分离或核酸检测，可直接确认肠道病毒感染。样本应在发病早期采集以提高检出率。粪便中病毒排出时间较长，适合追溯诊断。

5.排除其他相似疾病：需与水痘、疱疹性咽峡炎、麻疹等疾病鉴别。水痘皮疹多为全身性且形态多样，疱疹性咽峡炎仅局限于口腔。结合病史和实验室结果可明确区分。

确诊过程中需避免仅依赖单一指标，多因素综合判断更可靠。重症病例应尽早干预，防止并发症。日常加强个人卫生，发病期间隔离治疗，密切观察病情变化。

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