产妇羊水栓塞引起呼吸急促怎么办

2025.05.15 14:25

产妇羊水栓塞引起呼吸急促需立即高流量吸氧、保持气道通畅、建立静脉通道、使用血管活性药物、紧急剖宫产终止妊娠。具体分析如下：

1.立即高流量吸氧：羊水栓塞导致肺部血管痉挛和缺氧，高流量吸氧可迅速提高血氧饱和度，缓解呼吸窘迫。面罩给氧或气管插管辅助通气是常用方法，目标维持氧分压大于60mmHg。同时监测动脉血气，及时调整氧疗方案。

2.保持气道通畅：呼吸急促可能伴随分泌物增多或喉头水肿，需立即清除口腔异物，必要时行气管插管或气管切开。头偏向一侧防止误吸，持续吸引分泌物，确保气道压力稳定。

3.建立静脉通道：快速开放两条以上静脉通路，优先选择中心静脉置管，便于补液和给药。晶体液扩容维持循环稳定，避免过量输液加重心肺负担。同步监测中心静脉压指导补液速度。

4.使用血管活性药物：针对低血压和休克，首选多巴胺或去甲肾上腺素提升血压。糖皮质激素可减轻炎症反应，罂粟碱解除肺动脉痉挛。药物剂量需根据血压动态调整。

5.紧急剖宫产终止妊娠：若胎儿存活且病情允许，立即手术取出胎儿胎盘，减少羊水继续进入母体循环的风险。术后加强监护，预防弥散性血管内凝血和多器官衰竭。

羊水栓塞病情凶险，需多学科协作处理。早期识别症状、快速干预是改善预后的关键，后续需密切监测凝血功能及器官灌注，针对性纠正内环境紊乱。

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