产妇羊水栓塞引起休克怎么办

2025.05.07 10:03

产妇羊水栓塞引起休克需立即供氧维持呼吸、快速补液恢复血容量、使用血管活性药物稳定血压、纠正凝血功能障碍、必要时进行器官支持治疗。具体分析如下：

1.立即供氧维持呼吸：羊水栓塞导致肺血管痉挛和低氧血症，需高流量面罩或无创通气供氧，严重时需气管插管机械通气。目标是保持血氧饱和度大于90%，避免多器官缺氧损伤。若出现呼吸衰竭，需调整通气参数，如呼气末正压通气改善氧合。

2.快速补液恢复血容量：休克早期首选晶体液快速输注，如生理盐水或乳酸林格液，30分钟内输入1000mL。监测中心静脉压指导补液速度，避免肺水肿。必要时输注胶体液或血浆扩容，维持平均动脉压65mmHg以上。

3.使用血管活性药物稳定血压：补液后血压仍低，需静脉泵注多巴胺或去甲肾上腺素收缩血管。多巴胺剂量从5μg/kg/分钟起始，根据血压调整。合并心功能不全时，联用多巴酚丁胺增强心肌收缩力。

4.纠正凝血功能障碍：羊水栓塞常引发弥散性血管内凝血，需输注冷沉淀补充纤维蛋白原，维持水平大于1.5克/升。血小板低于50×10⁹/升时输注血小板，同时静脉注射氨甲环酸抗纤溶。每4小时监测凝血功能直至稳定。

5.必要时进行器官支持治疗：急性肾损伤需连续性肾脏替代治疗，清除炎症介质。肝功能衰竭时人工肝支持。难治性休克可考虑主动脉内球囊反搏或体外膜肺氧合，维持心脑灌注。

羊水栓塞休克救治需多学科协作，动态评估治疗效果。早期识别和干预是改善预后的关键，后续需监测器官功能并预防感染等并发症。

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