于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 骨科

腰椎突出怎么治疗

2025.09.15 22:25

腰椎突出可通过保守治疗、药物治疗、物理疗法、中医调理、手术治疗缓解症状。具体分析如下:

1.保守治疗:卧床休息是腰椎突出急性期的基础措施,选择硬板床并保持腰椎自然曲度,避免久卧导致肌肉萎缩。疼痛缓解后逐步进行腰背肌功能锻炼,如五点支撑法、飞燕式动作,增强脊柱稳定性。日常需纠正不良姿势,减少弯腰负重,必要时佩戴腰围提供外部支撑。

2.药物治疗:非甾体抗炎药能缓解神经根水肿和疼痛,严重时可短期使用激素类药物。肌肉松弛剂适用于伴随腰肌痉挛的情况,神经营养药物可辅助修复受损神经。中药方剂以活血化瘀、舒筋通络为主,如独活寄生汤加减,需辨证施治。

3.物理疗法:牵引通过纵向拉力减轻椎间盘压力,需在专业指导下调整力度和角度。超短波、红外线等热疗促进局部血液循环,缓解肌肉僵硬。低频脉冲电刺激可抑制疼痛信号传导,结合推拿手法松解粘连组织,改善关节活动度。

4.中医调理:针灸选取肾俞、腰阳关等穴位,调节经络气血运行。拔罐能祛除寒湿瘀滞,刺络放血适用于急性期剧痛。中药熏蒸借助热力使药效渗透,内服外敷结合可增强疗效。需根据体质差异调整方案,避免过度刺激。

5.手术治疗:微创椎间孔镜适用于单纯性突出,切除压迫神经的髓核组织。开放性手术如椎板减压融合术,用于合并椎管狭窄或严重不稳的病例。术后需严格遵循康复计划,逐步恢复腰肌力量,避免复发。

症状加重或出现马尾综合征需立即就医,治疗期间避免久坐久站及剧烈扭转动作。饮食宜补充钙质和维生素,控制体重减轻腰椎负荷,保持规律作息促进组织修复。