于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 骨科

腰椎盘突出怎么治疗

2025.09.15 22:25

腰椎间盘突出的治疗方式包括卧床休息缓解神经压迫、药物镇痛消炎、物理牵引改善椎间隙、中医推拿松解肌肉粘连、手术切除突出组织。具体分析如下:

1.卧床休息缓解神经压迫:急性期需严格卧床2-3周,选择硬板床并保持腰椎自然曲度,避免弯腰或久坐。平卧时在膝下垫软枕减轻椎间盘压力,疼痛缓解后逐步进行腰背肌锻炼,如五点支撑法。

2.药物镇痛消炎:非甾体抗炎药可抑制局部炎症反应,缓解神经根水肿;严重疼痛可短期使用脱水剂减轻压迫,肌肉松弛剂改善痉挛。中药可选用活血化瘀类方剂,外敷膏药促进局部血液循环。

3.物理牵引改善椎间隙:通过机械拉伸增加椎间隙1-2毫米,降低椎间盘内压,需在专业医师指导下进行。牵引重量不超过体重的1/3,每次20分钟,避免暴力牵引导致韧带损伤。

4.中医推拿松解肌肉粘连:采用滚法、按法等放松腰背部紧张肌肉,调整小关节错位。严禁旋转扳法以免加重突出,推拿后需卧床休息1小时,配合热敷效果更佳。

5.手术切除突出组织:适用于马尾神经受压或保守治疗无效者,微创椎间孔镜可摘除突出髓核,开放手术需植入融合器稳定脊柱。术后需佩戴支具3个月,避免剧烈活动。

治疗期间需保持正确坐姿,睡眠时采用侧卧屈膝体位减轻腰椎负荷。饮食宜补充钙质及维生素D,控制体重减少脊柱承重。急性期禁止按摩、瑜伽等拉伸动作,康复训练应循序渐进。