丙肝呈阳性应该如何确诊

2025.09.23 10:48

丙肝呈阳性需要通过进一步检测确诊，包括丙肝病毒RNA检测、抗体确认试验和肝功能评估。初次筛查显示抗体阳性仅提示曾感染或现症感染，不能直接确诊活动性丙型肝炎，需结合病毒学证据判断。

确诊流程通常分为两步。首先进行丙肝抗体复测，排除假阳性可能。若结果仍为阳性，需开展丙肝病毒RNA检测，该检测能直接反映血液中是否存在活病毒。病毒载量超过检测下限可确诊现症感染，此时需评估肝脏损伤程度，如ALT、AST等肝酶指标及FibroScan等无创肝纤维化检查。部分情况下需基因分型检测，为后续治疗方案选择提供依据。

注意事项包括检测窗口期影响。感染后4-10周抗体才可检出，RNA检测则在感染后1-2周即可阳性。急性期可能出现抗体阴性但RNA阳性情况，需结合暴露史综合判断。确诊后应避免饮酒，减少肝脏负担。所有检测需在正规医疗机构完成，确保结果准确性。治疗前需评估肾功能、合并感染等其他指标，部分抗病毒药物存在禁忌症需提前筛查。确诊后建议密切接触者接受筛查，早发现早干预可显著改善预后。

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