儿童鼻窦炎的鉴别

2025.09.23 10:48

儿童鼻窦炎需要与普通感冒、过敏性鼻炎、腺样体肥大等常见疾病进行鉴别。鼻窦炎典型症状包括持续脓涕、面部疼痛或压痛、嗅觉减退等，而感冒多为清水样鼻涕且病程较短。过敏性鼻炎以阵发性喷嚏、鼻痒为主，腺样体肥大则表现为夜间打鼾和张口呼吸。

鉴别儿童鼻窦炎需结合病史、症状和检查综合判断。鼻窦炎患儿常有10天以上呼吸道症状无改善或加重，伴随发热、咳嗽等全身表现。前鼻镜或鼻内镜检查可见中鼻道脓性分泌物，鼻窦CT可明确黏膜增厚或积液。过敏性鼻炎患儿鼻黏膜苍白水肿，嗜酸性粒细胞可能升高。腺样体肥大通过鼻咽侧位片或内镜可见腺样体堵塞后鼻孔。

诊断时需注意避免过度依赖影像学检查，尤其减少儿童不必要的CT辐射暴露。部分鼻窦炎患儿症状不典型，可能仅表现为慢性咳嗽或中耳炎反复发作，需仔细排查。治疗期间需区分急性与慢性鼻窦炎，前者以抗生素为主，后者可能需联合鼻用激素或手术治疗。随访中观察症状变化，警惕并发症如眶周感染或颅内感染。家长应避免自行长期使用减充血剂，以免导致药物性鼻炎。

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