小儿重症肌无力的并发症有哪些

2025.08.11 14:17

小儿重症肌无力的并发症包括呼吸肌无力导致呼吸衰竭、吞咽困难引发吸入性肺炎、长期活动受限造成肌肉萎缩、胆碱能危象加重病情波动以及合并胸腺瘤或胸腺增生。具体分析如下：

1.呼吸肌无力导致呼吸衰竭：重症肌无力患儿若累及呼吸肌，可能出现呼吸困难甚至呼吸衰竭。呼吸肌收缩无力使通气功能下降，血氧饱和度降低，严重时需机械通气支持。早期识别呼吸频率改变或辅助呼吸肌参与活动是关键。

2.吞咽困难引发吸入性肺炎：延髓肌受累时，患儿咀嚼和吞咽功能受损，进食时易发生呛咳。食物或分泌物误吸入肺部，引发细菌感染，表现为发热、咳嗽或肺部湿啰音。需调整饮食质地并密切监测肺部体征。

3.长期活动受限造成肌肉萎缩：骨骼肌反复无力可能导致患儿减少活动，肌肉长期废用引发萎缩。表现为肌容积减小、肌力进一步下降，甚至关节挛缩。需结合被动运动和物理治疗延缓进展。

4.胆碱能危象加重病情波动：抗胆碱酯酶药物过量可能诱发胆碱能危象，表现为瞳孔缩小、分泌物增多及肌束颤动。与肌无力危象症状相似，但处理原则相反，需及时调整药物剂量并区分鉴别。

5.合并胸腺瘤或胸腺增生：部分患儿伴随胸腺异常，胸腺瘤可能压迫纵隔或增加自身抗体产生。影像学检查可明确诊断，手术切除胸腺可能改善症状，但需评估手术风险。

患儿日常需避免感染、疲劳等诱因，定期监测药物副作用，如出现症状加重或新发不适需立即就医。家属应学习急救措施，尤其是识别呼吸或吞咽异常。

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