黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

发现脑干出血该如何处理

2025.09.11 19:33

发现脑干出血应立即保持患者平卧避免移动、迅速联系急救中心争取专业救治、维持呼吸道通畅防止窒息、避免随意用药以免加重病情、密切观察生命体征变化。具体分析如下:

1.立即保持患者平卧避免移动:脑干出血后随意搬动可能加重出血或引发二次损伤,平卧姿势有助于减少颅内压力波动,头部可稍微抬高15-30度以促进静脉回流,但需避免颈部弯曲或扭转。若患者出现呕吐,需将头偏向一侧防止误吸。

2.迅速联系急救中心争取专业救治:脑干出血病情凶险,需在最短时间内送往具备神经外科条件的医院,急救人员能提供途中生命支持,如吸氧、建立静脉通道等,同时提前通知医院做好接诊准备,缩短抢救时间窗。

3.维持呼吸道通畅防止窒息:脑干出血常伴随意识障碍或吞咽困难,易导致呼吸道阻塞,需及时清除口腔分泌物或呕吐物,必要时使用口咽通气道,若呼吸微弱或停止,需立即进行人工辅助通气。

4.避免随意用药以免加重病情:未经专业指导使用止血药、降压药或镇静剂可能干扰病情判断或诱发并发症,如过度降压可能导致脑灌注不足,需等待医疗人员评估后针对性用药。

5.密切观察生命体征变化:监测血压、心率、呼吸频率及瞳孔反应,血压过高需谨慎控制以防再出血,瞳孔不等大或散大提示脑疝可能,需立即采取降颅压措施。

脑干出血患者转运过程中需避免颠簸,家属需保持冷静并准确记录发病时间及症状变化,救治后需严格遵循医嘱进行康复管理,包括控制血压、预防感染及长期卧床并发症。