肝硬化肝腹水怎么治疗

2025.09.23 10:48

肝硬化肝腹水的治疗需要综合药物、饮食调整和必要时的医疗干预。首要目标是控制腹水、改善肝功能并预防并发症。治疗方案需根据病情严重程度制定，通常包括限盐、利尿剂、补充白蛋白等基础措施，严重时需穿刺放液或考虑肝移植。

肝硬化肝腹水的治疗核心在于减少腹腔积液和缓解门静脉高压。限盐饮食每日钠摄入低于2克和限制液体摄入是基础。利尿剂如螺内酯联合呋塞片可促进水分排出，但需监测电解质避免低钾或肾功能损伤。低白蛋白血症患者需静脉补充白蛋白以提高胶体渗透压。大量腹水或呼吸困难时，行腹腔穿刺放液可快速缓解症状，但需同步补充白蛋白防止循环功能障碍。顽固性腹水可考虑经颈静脉肝内门体分流术TIPS降低门脉压力，终末期患者则需评估肝移植指征。

治疗期间需严格监测体重、尿量及血电解质变化，避免过度利尿导致肾前性衰竭。感染如自发性细菌性腹膜炎是常见并发症，需及时使用抗生素。患者应戒酒并避免肝毒性药物，高蛋白饮食需谨慎以防肝性脑病。出现呕血、意识模糊等紧急症状需立即就医。长期管理需定期复查肝功能、超声及腹水指标，由专科医生调整治疗方案。

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