于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 骨科

腰急性扭伤怎么办

2025.09.15 22:25

腰急性扭伤需立即停止活动并卧床休息、局部冷敷缓解肿胀疼痛、使用弹性绷带适当加压固定、在医生指导下服用消炎镇痛药物、疼痛缓解后逐步进行康复锻炼。具体分析如下:

1.立即停止活动并卧床休息:腰急性扭伤后应避免继续活动,防止损伤加重。选择硬板床或平坦地面仰卧,腰部垫软枕保持轻微屈曲,减轻肌肉痉挛。卧床时间根据损伤程度调整,通常需2-3天,严重者延长至1周。早期充分休息有助于组织修复,避免慢性劳损。

2.局部冷敷缓解肿胀疼痛:扭伤后48小时内可用冰袋或冷毛巾敷于患处,每次15-20分钟,间隔1-2小时重复。低温能收缩血管减少内出血,抑制炎症反应,降低神经敏感度。注意避免冻伤,皮肤敏感者需用纱布隔开。48小时后若仍有肿胀可转为热敷促进血液循环。

3.使用弹性绷带适当加压固定:用医用弹性绷带缠绕腰部,提供支撑并限制过度活动。压力需均匀适度,过紧可能影响血液循环,过松则失去保护作用。固定时间一般不超过72小时,期间可间歇松开放松肌肉。配合护腰器具效果更佳,但长期依赖可能削弱腰部肌力。

4.在医生指导下服用消炎镇痛药物:非甾体抗炎药可缓解疼痛和炎症,但需严格遵医嘱控制剂量与疗程。肠胃功能较弱者宜选择外用药膏或栓剂。避免自行使用激素类药物,防止掩盖病情或引发副作用。服药期间忌饮酒,注意观察是否出现过敏反应。

5.疼痛缓解后逐步进行康复锻炼:急性期过后可尝试仰卧位抬臀、侧卧位抬腿等低强度动作,增强腰背肌力量。动作幅度由小到大,频率从每日1组逐步增加。避免突然扭转或负重,游泳、慢跑等有氧运动需在无痛前提下进行。康复期结合理疗效果更好。

急性期禁止推拿、拔罐等刺激性操作,防止二次损伤。睡眠时采用侧卧屈膝姿势减轻腰部压力。长期伏案工作者需调整座椅高度,每1小时起身活动。若72小时后症状未缓解或出现下肢麻木,需及时就医排除骨折或神经压迫。