肺水肿该怎样治疗

2025.08.21 12:00

肺水肿的治疗包括吸氧改善缺氧状态、使用利尿剂减少体液潴留、应用血管扩张剂降低心脏负荷、给予正性肌力药物增强心肌收缩力、机械通气辅助严重呼吸衰竭。具体分析如下：

1.吸氧改善缺氧状态：肺水肿导致肺泡内液体积聚，严重影响气体交换。通过鼻导管或面罩给予高浓度氧气，可迅速提高血氧饱和度。对于严重病例，需采用无创或有创通气支持，确保组织氧供。氧疗同时需监测血气指标，避免氧中毒或二氧化碳潴留。

2.使用利尿剂减少体液潴留：呋塞米等袢利尿剂能快速促进尿液排出，减轻肺循环压力。静脉给药后15-30分钟起效，可降低肺动脉楔压。需密切监测电解质平衡，防止低钾血症或血容量不足。长期使用需调整剂量，避免肾功能损害。

3.应用血管扩张剂降低心脏负荷：硝酸甘油或硝普钠可扩张静脉和动脉，减少回心血量及外周阻力。静脉滴注需严格控制剂量，防止血压骤降。尤其适用于高血压或心力衰竭诱发的肺水肿，用药期间持续监测血压和心率变化。

4.给予正性肌力药物增强心肌收缩力：多巴胺或米力农可改善心肌收缩功能，增加心输出量。适用于合并低血压或心源性休克的病例。需根据血流动力学指标调整输注速度，避免心律失常或心肌耗氧量增加。

5.机械通气辅助严重呼吸衰竭：当氧疗无效或出现呼吸肌疲劳时，需采用气管插管和机械通气。呼气末正压通气能减少肺泡渗出，改善氧合。通气参数需个体化设置，防止气压伤或循环抑制。

治疗过程中需严格记录液体出入量，限制钠盐摄入。避免过度输液加重心脏负担，同时预防感染等并发症。密切观察神志、尿量及生命体征变化，及时调整治疗方案。

相关推荐