肺水肿应该怎么治疗

2025.09.18 16:35

肺水肿的治疗需要根据病因和严重程度采取综合措施，核心目标是改善氧合、减少肺内液体潴留并纠正原发病。急性期需紧急处理，慢性期则需长期管理，同时密切监测并发症。

肺水肿的治疗首先需保障气道通畅，给予高流量吸氧或无创通气，严重者需气管插管机械通气。利尿剂如呋塞米可快速减轻容量负荷，但需注意电解质平衡。针对心源性肺水肿，血管扩张剂如硝酸甘油可降低心脏前后负荷，强心药物如西地兰适用于合并快速房颤者。非心源性肺水肿需处理原发病，如感染性休克需抗感染，急性呼吸窘迫综合征ARDS需小潮气量通气。部分患者需使用吗啡缓解焦虑和呼吸困难，但需警惕呼吸抑制。慢性肺水肿患者需长期控制高血压、心衰等基础疾病，限制钠盐摄入并规律随访。

治疗过程中需严格记录出入量，避免过度利尿导致低血压或肾损伤。心源性肺水肿患者禁用β受体阻滞剂等负性肌力药物。机械通气者需监测气道压力，防止气压伤。对肾功能不全者，利尿剂效果可能受限，需考虑肾脏替代治疗。部分药物如吗啡可能加重低氧血症，需谨慎使用。患者出院后需定期复查胸片、BNP等指标，调整用药方案。突发呼吸困难需立即就医，避免延误抢救时机。

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