肺水肿应该如何治疗

2025.09.18 16:35

肺水肿的治疗关键在于迅速缓解症状、改善氧合和纠正病因。急性期需立即采取高流量吸氧、利尿剂减轻液体负荷，必要时使用血管扩张剂降低心脏前后负荷。慢性肺水肿则需针对基础疾病如心力衰竭、肾功能不全等进行长期管理，结合药物调整和生活方式干预。

肺水肿的治疗需根据病因和严重程度制定方案。急性心源性肺水肿首选袢利尿剂如呋塞米静脉注射，快速减少血容量，同时联合硝酸甘油扩张静脉减轻肺淤血。若出现低氧血症，需采用无创通气或气管插管保证氧供。非心源性肺水肿如急性呼吸窘迫综合征ARDS需原发病治疗，辅以肺保护性通气策略。慢性患者需长期使用β受体阻滞剂、ACEI类药物改善心功能，限制钠盐摄入并监测体重变化。感染或高原反应诱发的肺水肿需针对性使用抗生素或迅速转运至低海拔地区。

治疗肺水肿时需警惕过度利尿导致的电解质紊乱和低血压，监测血钾、肌酐水平。血管扩张剂使用需避免血压骤降，尤其对合并主动脉狭窄患者。机械通气患者应注意气压伤风险，调整呼气末正压PEEP参数。长期管理需定期评估心肾功能，避免非甾体抗炎药等加重水钠潴留的药物。突发端坐呼吸或粉红色泡沫痰应立即就医，延误处理可能危及生命。

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