急性慢性乙肝怎么确诊

2025.09.23 10:48

急性慢性乙肝的确诊需要通过临床表现、实验室检查和病史综合判断。急性乙肝通常病程短，症状明显；慢性乙肝则病程超过6个月，症状隐匿。确诊需结合乙肝病毒标志物检测、肝功能检查和影像学评估。

急性乙肝的诊断主要依据突然出现的乏力、食欲减退、恶心、黄疸等症状，结合乙肝表面抗原HBsAg阳性、乙肝核心抗体IgM抗-HBcIgM阳性及转氨酶显著升高。慢性乙肝的诊断则需HBsAg持续阳性超过6个月，伴有乙肝病毒DNAHBVDNA水平升高，肝功能异常或肝脏组织学改变。部分患者可能无明显症状，需通过定期体检发现。影像学检查如超声、CT或MRI可辅助评估肝脏病变程度，肝活检在必要时用于明确炎症和纤维化分期。

确诊过程中需注意区分乙肝病毒携带状态与活动性肝炎。携带者肝功能正常且无肝脏损伤表现，无需治疗但需定期监测。活动性肝炎则需抗病毒治疗以阻止病情进展。检测时应排除其他肝炎病毒、酒精性肝病或药物性肝损伤的干扰。疫苗接种史和家族乙肝病史对诊断有参考价值。急性乙肝患者多数可自愈，但少数可能转为慢性，需密切随访。慢性乙肝患者应避免饮酒、劳累，并遵医嘱规范治疗以降低肝硬化、肝癌风险。

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