产后出血量是评估产妇恢复情况的重要指标。正常情况下,产后24小时内出血量不超过500毫升属于生理性出血范围。阴道分娩平均出血量约300-500毫升,剖宫产略高约500-1000毫升。若24小时内出血超过500毫升或产后2小时内出血超过400毫升,则需警惕产后大出血风险。
产后出血主要来源于胎盘剥离面血管断裂、产道损伤及子宫收缩乏力。分娩后子宫通过收缩压迫血管止血,同时凝血机制启动形成血栓。初期恶露呈鲜红色含大量血液,3-4天后转为浆液性,持续约2-3周。临床常用称重法、容积法或血红蛋白变化评估出血量,需注意隐性出血如宫腔积血可能被低估。哺乳时释放的催产素有助于子宫收缩,减少出血。
密切监测出血量及生命体征至关重要。每小时浸透一张卫生巾约含20-30毫升血液,如1小时内浸透超过2张需警惕异常。出现头晕、心悸、面色苍白等贫血症状,或恶露突然增多、有血块排出时应立即就医。保持会阴清洁,避免感染影响子宫复旧。合理补充铁剂和蛋白质,促进造血功能恢复。产后6周复查需重点评估血红蛋白水平及子宫恢复情况。医护人员会通过按压宫底观察出血情况,产妇及家属应配合监测并及时反馈异常。
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