为什么要做前列腺穿刺活检

2025.06.12 09:24

前列腺穿刺活检的主要目的包括明确诊断、评估肿瘤恶性程度、指导治疗方案制定、监测治疗效果、判断疾病预后。具体分析如下：

1.明确诊断：前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的金标准。当血液检查显示前列腺特异性抗原水平异常升高，或直肠指检发现前列腺结节、质地变硬等可疑表现时，需要通过活检获取组织样本进行病理学检查，以确定是否存在癌细胞。影像学检查如超声或磁共振虽然能提供参考信息，但最终确诊仍需依赖活检结果。

2.评估肿瘤恶性程度：活检样本可通过病理分级系统如格里森评分评估肿瘤的侵袭性和分化程度。高分级的肿瘤细胞通常更具侵袭性，可能快速进展或转移，而低分级肿瘤相对惰性。这一信息对后续治疗策略的选择至关重要，帮助区分需要积极干预或主动监测的病例。

3.指导治疗方案制定：活检结果直接影响治疗决策。若确诊为局限性前列腺癌，可能选择手术或放疗；若肿瘤已局部进展或转移，则需结合内分泌治疗或化疗。活检还能检测特殊分子标志物，为靶向治疗或免疫治疗提供依据。

4.监测治疗效果：对于接受非手术治疗的病例，如放疗或内分泌治疗，重复活检可评估肿瘤对治疗的反应。病理变化能直观反映癌细胞是否被抑制或出现耐药性，从而及时调整治疗方案。

5.判断疾病预后：活检结果结合临床分期可预测患者的生存期和复发风险。例如，高分级的肿瘤可能提示预后较差，需更密切的随访；而低风险肿瘤患者可能仅需定期观察，避免过度治疗。

前列腺穿刺活检属于有创操作，需严格掌握适应症。术前应完善凝血功能检查，避免出血风险；术后可能出现血尿、感染或暂时性排尿困难，需密切观察并及时处理。活检阴性但临床高度怀疑时，必要时需重复穿刺或结合多参数影像学进一步评估。

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