输尿管有结石应该如何治疗

2025.06.12 09:25

输尿管结石的治疗方法包括多饮水促进结石排出、服用药物缓解疼痛和扩张输尿管、体外冲击波碎石术粉碎较大结石、输尿管镜取石术直接取出结石、手术治疗处理复杂或顽固性结石。具体分析如下：

1.多饮水促进结石排出：增加每日饮水量有助于稀释尿液并加速小结石的排出，建议每日饮水量达到2000mL以上，同时适当运动如跳跃可辅助结石移动，此方法适用于直径小于6mm且无明显梗阻的结石，过程中需观察排尿情况并定期复查。

2.服用药物缓解疼痛和扩张输尿管：使用非甾体抗炎药或解痉药可减轻肾绞痛症状，α受体阻滞剂能松弛输尿管平滑肌促进结石下行，药物需在医生指导下规范使用，避免自行调整剂量或长期依赖止痛药，合并感染时需联用抗生素控制炎症。

3.体外冲击波碎石术粉碎较大结石：通过高能冲击波将结石击碎成小颗粒后随尿液排出，适用于直径6-20mm且位置适宜的结石，术前需评估肾功能及结石硬度，术后可能出现血尿或碎片滞留需密切随访，重复治疗需间隔2周以上。

4.输尿管镜取石术直接取出结石：经尿道插入纤细内镜直达结石部位，用激光或钳子粉碎并取出结石，适合中下段输尿管结石或冲击波失败病例，术中可能放置双J管防止输尿管狭窄，术后需限制剧烈活动并预防感染。

5.手术治疗处理复杂或顽固性结石：开放或腹腔镜手术适用于合并解剖异常、结石嵌顿粘连或肾功能严重受损者，需根据结石位置选择经皮肾镜或输尿管切开取石，术后恢复期较长且需监测肾功能及伤口愈合情况。

治疗期间避免憋尿或过量摄入高草酸食物，定期复查超声或尿常规以评估疗效，突发剧烈腰痛伴发热需立即就医防止脓肾等严重并发症，长期卧床者应增加翻身频率预防结石复发。

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