陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科

腰椎盘突出怎么治疗才好

2024.11.25 13:06

腰椎间盘突出可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗、康复锻炼来治疗。具体分析如下:

1.保守治疗:保守治疗是腰椎间盘突出症的基础治疗方法。包括卧床休息,一般建议卧硬板床,这样能减轻腰椎压力,缓解对神经的压迫。同时要避免腰部过度活动,如弯腰搬重物等。在疼痛发作期,休息可使腰部肌肉放松,减轻椎间盘对周围组织的刺激。而且在日常生活中要保持正确的坐姿和站姿,避免久坐久站,定时改变姿势,有助于维持腰椎的正常生理曲度,防止病情加重。

2.药物治疗:药物治疗主要是为了缓解疼痛、减轻炎症等。非甾体抗炎药是常用药物,如布洛芬等,可以减轻腰部疼痛以及下肢的放射性疼痛,通过抑制体内的炎症介质产生来发挥作用。肌肉松弛剂也可使用,对于缓解腰部肌肉紧张效果较好,因为腰椎间盘突出时,腰部肌肉常常处于紧张状态,进一步加重腰椎的压力,肌肉松弛剂能改善这种情况。另外,还可使用营养神经的药物,像甲钴胺,当腰椎间盘突出压迫神经时,神经可能会出现损伤,甲钴胺能促进神经的修复。

3.物理治疗:物理治疗有多种方式。热敷是一种简单有效的方法,通过热传递,使腰部肌肉放松,促进局部血液循环,减轻疼痛。按摩也较为常用,专业的按摩可以调整脊柱关节的位置,缓解肌肉痉挛,但要注意按摩需由专业人员操作,避免暴力按摩加重病情。牵引治疗则是利用器械对身体进行牵拉,拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫,不过牵引的力度和时间需要根据患者的具体情况进行调整。

4.手术治疗:当保守治疗无效或者病情严重时可考虑手术治疗。例如,出现严重的下肢肌力减退、大小便功能障碍等马尾神经综合征表现时,必须尽快手术。传统的开放性手术可以直接切除突出的椎间盘组织,解除对神经的压迫,但手术创伤较大,恢复时间较长。目前微创手术也广泛应用,如椎间孔镜手术,通过小切口将器械插入椎间隙,摘除突出的椎间盘,具有创伤小、恢复快的优点,但对手术医生的技术要求较高。

5.康复锻炼:康复锻炼对于腰椎间盘突出患者的恢复和预防复发非常重要。例如小燕飞动作,患者俯卧在床上,双臂放于身体两侧,双腿伸直,然后将头、上肢和下肢用力向上抬起,离开床面,形似飞燕。这个动作可以增强腰部肌肉力量,提高腰椎的稳定性。还有五点支撑法,仰卧位双膝屈曲,以足掌、双肘、肩部当支点,抬起骨盆,到肩部、腹部、膝关节一条直线,然后缓慢放下,反复进行。康复锻炼需要长期坚持,循序渐进,逐渐增加锻炼的强度。

腰椎间盘突出患者在治疗过程中,要避免腰部受寒,因为寒冷可能会导致腰部肌肉收缩,加重疼痛。同时,要控制体重,过重的体重会增加腰椎的负担。如果在治疗过程中出现疼痛加重、下肢麻木无力加重等情况,应及时就医。