怎样避免剖宫产大出血

2025.04.27 16:26

避免剖宫产大出血需做好术前评估、控制子宫收缩、规范手术操作、及时止血处理、术后密切监测。具体分析如下：

1.做好术前评估：术前全面评估孕妇身体状况，包括凝血功能、胎盘位置及子宫条件，排除潜在高风险因素。对存在贫血或凝血异常的孕妇提前纠正，制定个体化手术方案。了解既往生育史及手术史，预判可能出现的粘连或胎盘植入情况，准备充足血源和应急措施。

2.控制子宫收缩：胎儿娩出后立即使用促进子宫收缩的药物，加强宫缩力度以减少出血。按摩子宫帮助收缩，必要时采用宫腔填塞或球囊压迫。避免宫缩乏力导致的血窦开放，药物剂量需根据个体反应调整，确保效果持续至术后。

3.规范手术操作：手术切口选择需避开胎盘附着部位，减少胎盘剥离面出血。轻柔迅速娩出胎儿，避免粗暴牵拉造成子宫撕裂。缝合时注意解剖层次对齐，彻底止血，检查有无隐蔽性出血点。严格无菌操作降低感染风险，感染可能加重出血。

4.及时止血处理：发现活动性出血立即结扎或电凝止血，必要时行子宫动脉结扎或子宫压缩缝合。胎盘剥离面渗血可局部应用止血材料，如凝血酶或明胶海绵。若出血难以控制，需果断切除子宫以挽救生命。

5.术后密切监测：术后持续观察阴道出血量、子宫硬度及生命体征，早期发现迟发性出血。定期检查血红蛋白及凝血功能，及时补充血容量或凝血因子。鼓励早下床活动促进恶露排出，避免宫腔积血影响子宫复旧。

剖宫产大出血的防治需多环节协作，关键在于预见风险、快速反应及个体化处理。医护人员需熟练掌握应急流程，结合孕妇实际情况动态调整方案，最大限度保障母婴安全。

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