孕妇剖宫产手术中出现大出血怎么办

2025.05.15 14:25

孕妇剖宫产手术中出现大出血需立即采取止血措施、快速补充血容量、维持生命体征稳定、必要时进行手术干预、术后密切监测恢复情况。具体分析如下：

1.立即采取止血措施：剖宫产术中出血需迅速明确出血点并直接压迫止血，使用止血药物如缩宫素或前列腺素类药物促进子宫收缩。若为子宫收缩乏力，可采用宫腔填塞或球囊压迫。对于胎盘植入或粘连引起的出血，需局部缝合或电凝止血。止血措施需根据出血原因灵活调整，避免延误时机。

2.快速补充血容量：大出血会导致循环衰竭，需立即建立多条静脉通道，输注晶体液、胶体液或血浆代用品维持血容量。根据出血量及时配血并输注红细胞悬液，纠正贫血和凝血功能障碍。监测中心静脉压和尿量，避免输液过量引发肺水肿。

3.维持生命体征稳定：持续监测血压、心率、血氧饱和度等指标，必要时使用血管活性药物提升血压。保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，预防多器官功能衰竭。出现休克时需采取头低足高位，优先保障心脑血流灌注。

4.必要时进行手术干预：若保守治疗无效，需果断行子宫动脉结扎、子宫捆绑术或子宫切除术。胎盘植入严重者可选择局部病灶切除或子宫修补。术中需注意避免损伤输尿管等周围器官，术后放置引流管观察出血情况。

5.术后密切监测恢复情况：术后转入重症监护室，持续观察阴道出血量、子宫收缩情况及凝血功能。预防感染，合理使用抗生素。加强营养支持，促进伤口愈合。警惕迟发性出血或血栓形成，必要时进行影像学检查。

剖宫产术中大出血是危急情况，需多学科协作处理。团队需熟练掌握止血技术，备足血制品和抢救设备。术前评估高危因素，制定应急预案可降低风险。术后关注心理疏导，减少创伤后应激反应。

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